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重庆心理医生:躁郁症的表现
“躁郁症(Manic Depression)”,学界又将其称为“双相障碍(Bipolar Disorder)”,或“双相情感障碍(Bipolar Affective Disorder)”——这种障碍与情绪密切相关。全球大约有六千万人受到这种疾病的影响,年轻人发病率更高。患者自杀风险是普通人群的15倍以上。在所有自杀死亡中,双相障碍可能占到1/4。

“躁郁症(Manic Depression)”,学界又将其称为“双相障碍(Bipolar Disorder)”,或“双相情感障碍(Bipolar Affective Disorder)”——这种障碍与情绪密切相关。

全球大约有六千万人受到这种疾病的影响,年轻人发病率更高。患者自杀风险是普通人群的15倍以上。在所有自杀死亡中,双相障碍可能占到1/4。

 

每个人都会有情绪起伏,但对于双相障碍患者来说,他们的情绪就像过山车一样,非常极端:时而情绪高涨,兴奋至极;时而又悲观消极,低落不已。除了感受情绪上的极端变化外,双相障碍患者的精力、行为也会出现巨大的变化。这样的变化我们称之为循环周期。

他们通常会经历:

躁狂或轻躁狂发作(manic/hypomanic episodes)(情绪高涨)

抑郁发作(depressive episodes)(情绪低落)

在躁狂或抑郁发作的周期之内还可能存在一些潜在的精神病性症状(psychotic symptoms)

 

双相障碍是一种既有躁狂发作又可能有抑郁发作的疾病。“双相”即表明患者的状态在躁狂/轻躁狂和抑郁两种彼此对立的反相之间循环转变。在典型的病例中,双相障碍病人会先出现躁狂发作,而后可能会先有一个正常的间歇期,再出现一次抑郁发作,其后又有一个间歇期,如此发展。也可能是躁狂发作后紧接着一次反相的发作,即抑郁发作,在这两次、一对发作后才有一次间歇期。

 

躁狂发作(manic episodes)时会有什么样的表现?

躁狂发作的基本特征是存在明确的时段,几乎每一天的大部分时间里,有明显异常且持续的心境高涨、膨胀或易激惹,持续性的活动增多或精力旺盛,这个时间至少持续1周。躁狂发作时,通常会有欣快、过度愉悦、高涨或“感到站在世界之巅”等心境。

如果出现以下症状中的3或4项以上,很可能说明存在躁狂发作:

自尊心膨胀或夸大。可能会严重高估自己的能力,认为自己是最聪明的、无所不能、百毒不侵,甚至出现幻觉,认为自己可以听到别人听不到的东西。还可能会许下自己无法做到的承诺,在知之甚少的时候就相信自己可以完成一项极为复杂的任务,例如写一本小说或创造一项发明。

睡眠的需求减少。与失眠不同,失眠是指想睡觉或感到需要睡觉但无法入睡。当处于躁狂发作时期,可能只睡很少的时间,甚至每天只睡3个小时,就觉得自己休息好了,能量充足。严重时,可能几天都不睡觉也不会觉得疲乏。

比平时更健谈或有持续讲话的压力感。可能会有持续快速谈话,不顾及他人的交流欲望,甚至是以一种侵入式的方式。如果是易激惹的状态,还可能表现出粗鲁或攻击性。

意念飘忽或主观感受到思维奔逸。在谈话时,可能会在不同话题之间快速切换,甚至毫无逻辑和组织性。有的时候会觉得“自己有很多个脑子”,或者想法塞满脑子,以致于说话速度跟不上脑子,而难以表达。

自我报告或被观察到的随境转移(即注意力太容易被不重要或无关的外界刺激所吸引)。可能会出现注意力分散或无法集中的情况,很容易被外部刺激所干扰。

目标导向的活动增多或精神运动性激越。可能会忽然感觉自己变得友好,对人际关系或性关系非常感兴趣,不断地联络老朋友或一般朋友甚至陌生人,但不顾及这些互动行为显得具有侵扰性、专横和要求过多。通常还会表现出精神运动性激越或坐立不安,走来走去,或同时进行多重对话。

过度地参与那些可能产生痛苦后果的高风险活动。可能会疯狂购物、捐赠财产、危险驾驶、愚蠢的商业投资、轻率的性行为、滥用药物或酒精,甚至自我伤害。

 

轻躁狂发作(hypomanic episodes)时会有什么样的表现?

轻躁狂和躁狂比较类似,但持续时间相较更短,一般持续4天左右,且不会出现躁狂发作时的精神病性特征,如妄想、幻觉和自伤行为。通常社会功能受损也不明显,不需要住院治疗。

 

抑郁发作(depressive episodes)时会有什么样的表现?

重性抑郁发作通常持续时间长达2周或以上,在这个周期内,可能会呈现以下症状中的5种或以上:

感到悲伤、空虚、无望或不明原因的流泪、哭泣(注:儿童和青少年可能表现为心境易激惹)。

对于活动的兴趣和愉悦感下降。

体重明显减轻或增加;或食欲减退或增加(注:儿童则可表现为未达到应增体重)。

失眠或睡眠过多。

精神运动性激越或迟滞(坐立不安或变得迟钝)。

疲劳或精力不足。

过分的、不恰当的无价值感和内疚自责(可以达到妄想程度)。

思考能力减退、注意力不能集中或犹豫不决。

反复出现死亡的想法(而不仅仅是恐惧死亡)、没有具体计划的自杀观念,或有某种自杀企图,或有实施自杀的具体计划。

 

注:还可能存在混合发作(mixed episodes)的情况,即同时符合躁狂发作和抑郁发作的症状。这是最为糟糕的情况,更具不可预测性和危险性,患者更难理清自己的感受和需要何种帮助,两种截然不同的情绪同时出现,个体会更难进行情绪控制和管理,因而更可能出现自杀行为。

 

 

 

天若有情天亦老,心有寸草心忧少!

 

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脚注信息

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